NederlandsFrançais
Inschrijven

Dhr. Mevr.
Naam:
Voornamen:

Privé-adres
Straat:
Nr:
Postcode:
Gemeente:
Tel:
Tel bedrijf:
E-mail:
Geboorteplaats:
Geboortedatum:
Nationaliteit:
Opleidingscentrum:

Wenst zich in te schrijven op volgend(e) examen(s) (keuze aankruisen a.u.b.) :

Initieel examen

Bijscholingsexamen
Nederlands
Frans
Deutch
Als herexamen
(enkel aanstippen indien van toepassing)

Gekozen examenmodule(s):

Klasse 2: A : gemeenschappelijk deel
Aa : specifiek deel wegvervoer
Ab : specifiek deel spoorvervoer
Ac : specifiek deel binnenvaart
Andere klassen dan 1, 2 en 7 B : gemeenschappelijk deel
Ba : specifiek deel wegvervoer
Bb : specifiek deel spoorvervoer
Bc : specifiek deel binnenvaart
UN 1202, 1203, 1223, 3475, en de vliegtuigbrandstof ingedeeld bij UN 1268 of 1863 C : gemeenschappelijk deel
Ca : specifiek deel wegvervoer
Cb : specifiek deel spoorvervoer
Cc : specifiek deel binnenvaart


Datum examen:
Plaats examen:
Het inschrijvingsrecht bestaat uit een vast en éénmalig bedrag van 87,- €, geldig voor een periode van 5 jaar, en een bedrag van € 15,- per module (3) (de prijzen zijn exclusief 21% BTW).

Betaling / Facturatie

Facturatie dient te gebeuren :
op naam van de kandidaat
op naam van volgende onderneming :
Bedrijfsnaam:
Straat:
Nr:
Postcode:
Gemeente:
BTW.-Nr.:
Contact:
Bijkomende info (*):
(vb bestelbon nummer,…)
Type dit getal over (spam check):




(*) Opmerking: Wij willen er u op attent maken dat, wanneer u niet de noodzakelijke facturatiegegevens correct en volledig overmaakt, wij een extra administratieve kost van 50,- Euro zullen aanrekenen voor de her opmaak van de factuur.

Door het aanklikken van ‘inschrijven’ verklaart u zich volledig akkoord met het bovenstaand.

(1) Hiermee verklaart u zich akkoord dat de persoonsgegevens in het databestand van CEC vzw opgeslagen worden. Deze persoonsgegevens worden enkel gebruikt voor de aanmaak van attesten / certificaten en ze worden enkel overgemaakt aan de bevoegde overheid belast met de officiële uitreiking van de attesten. De gegevens zullen voor een periode van ten minst 5 jaar door CEC vzw bewaard worden. U heeft recht tot inzage en correctie.
(2) Het inschrijvingsrecht is in geen geval terugbetaalbaar.